چرا اپی‌ژنتیک و سلامت روان در فصل طوفان اهمیت دارند

(بخش ۱: اپی‌ژنتیک و سلامت روان: این فقط در ذهن شما نیست) 

فیلیپین به‌طور نامتناسبی تحت تأثیر بلایای آب‌وهوایی قرار می‌گیرد که فساد سیاسی آن‌ها را وخیم‌تر می‌کند. امسال فصل طوفان همراه با ال‌نینیو در راه است، که هواشناسان می‌گویند ممکن است طوفان‌های کمتر اما قوی‌تری به همراه بیاورد. 

در همین حال، بسیاری از جوامع هنوز در حال بهبود از طوفان‌های سال گذشته هستند. بیش از شش ماه پس از طوفان تینو، زیرساخت‌های حیاتی همچنان تعمیر نشده باقی مانده‌اند. بسیاری از ساکنان سبو مجبور شده‌اند خودشان خانه‌هایشان را بازسازی کنند. 

ترمیم عاطفی در میان بازماندگان نیز به‌عنوان حوزه‌ای مهم اما کم‌منابع در بازیابی پس از بلایا ادامه دارد. از تاب‌آوری فیلیپینی‌ها بسیار سخن گفته می‌شود. با این حال این ویژگی فرهنگی می‌تواند واقعیت نیازهای عمیق و نادیده‌گرفته‌شده را نیز پنهان کند. 

در سال ۲۰۱۳ پس از طوفان یولاندا — یکی از قوی‌ترین طوفان‌های ثبت‌شده و مرگبارترین طوفانی که به فیلیپین برخورد کرد — بیش از ۸۰٪ از بازماندگان با چالش‌های سلامت روان مواجه شدند. این رقم بسیار بالاتر از نرخ پریشانی روانی پس از زلزله ۲۰۱۱ ژاپن (۱۵٪) و بالاتر از نرخ ملی تخمینی افسردگی در فیلیپین پیش از یولاندا (۱۴.۵٪) است. 

این بار عاطفی سنگین را می‌توان با فقر از پیش موجود، بیکاری و نابرابری، و همچنین با تکرار بی‌امان طوفان‌ها توضیح داد. ساماری و لیته هر سال توسط حدود ۱۵ طوفان مورد اصابت قرار می‌گیرند. همان‌طور که طوفان‌های مکرر به زیرساخت‌ها آسیب می‌زنند، می‌توانند خود را بر جسم بازماندگان نیز نقش ببندند. 

مطالعات اپی‌ژنتیک نشان می‌دهند که استرس ناشی از بلایای آب‌وهوایی می‌تواند تغییرات مولکولی ایجاد کند که مدت‌ها پس از طوفان باقی می‌مانند. 

دکتر جری گوینتیوانو، محقق فیلیپینی-آمریکایی در دانشگاه کارولینای شمالی می‌گوید: «برای رویدادهای آسیب‌زا مانند بلایای طبیعی، [تغییر اپی‌ژنتیکی به نام] متیلاسیون DNA می‌تواند آن استرس را ثبت کند.» 

برخی از این تغییرات اپی‌ژنتیک که استرس را ثبت می‌کنند، بر فرایندهای بیولوژیکی مرتبط با بیماری روانی تأثیر می‌گذارند. و اگر بدون درمان رها شوند، علائم می‌توانند با گذشت زمان بدتر شوند. در مورد یولاندا، سازمان بهداشت جهانی گزارش داد که بیش از ۱ نفر از هر ۱۰ بازمانده یک سال پس از طوفان همچنان به درمان جامع برای افسردگی، اضطراب، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اسکیزوفرنی نیاز داشتند. 

شواهد رو به رشدی وجود دارد که این تغییرات اپی‌ژنتیک می‌توانند به نسل‌های آینده نیز منتقل شوند. نویسندگان یک مطالعه ۲۰۲۵ درباره وراثت اپی‌ژنتیک نوشتند: «تأثیرات تجربیات آسیب‌زا با کسانی که مستقیماً در معرض قرار گرفته‌اند پایان نمی‌یابد.»

برای مثال، نمونه طوفان ماریا در پورتوریکو را در نظر بگیرید. وقتی در سال ۲۰۱۷ فرود آمد، ماریا قوی‌ترین طوفان گرمسیری آن سال بود که ۴۶۰۰ نفر را کشت و هزاران نفر دیگر را زخمی و بی‌خانمان کرد. 

زنانی که در زمان طوفان ماریا باردار بودند، فرزندانی به دنیا آوردند که تغییرات قابل توجهی در ساختار اپی‌ژنتیک آن‌ها وجود داشت. یک مطالعه ۲۰۲۳ ۴۷ نوع تغییر اپی‌ژنتیک در کودکان یافت که برخی از آن‌ها در مکان‌هایی مرتبط با تولید سروتونین و PTSD بودند. این کودکان بخشی از یک گروه ۱۸۷ جفت مادر-فرزند هستند که برای بررسی عواقب بهداشتی طوفان ماریا در طول زمان به‌صورت بلندمدت پیگیری خواهند شد. 

روانپزشک فیلیپینی RC علی‌بودبود پیشنهاد می‌کند که فیلیپین بهتر است یک مطالعه طولی مشابه انجام دهد. فیلیپین بر اساس یک نظرسنجی جهانی ۲۰۲۲ توسط لانست، بالاترین رتبه را در تعداد جوانان مبتلا به اضطراب و احساسات منفی مرتبط با بحران آب‌وهوایی داشت.

در حالی که این می‌تواند به دلیل آگاهی گسترده باشد، احتمالاً به دلیل قرار گرفتن مکرر در معرض بلایای آب‌وهوایی نیز هست. اپی‌ژنتیک نشان می‌دهد که این قرار گرفتن در معرض می‌تواند مستقیم، غیرمستقیم از طریق اعضای خانواده، یا حتی از نظر بیولوژیکی به ارث رسیده از والدین و پدربزرگ‌ها و مادربزرگ‌ها باشد.  

دانشمندان آکسفورد توضیح می‌دهند: «بازماندگان این رویدادها احتمالاً تأثیرات تروما شدید را از طریق ژنتیک خود به فرزندان و نوه‌هایشان منتقل می‌کنند. از نظر عاطفی از طریق علائم PTSD و اختلالات روانی، و از نظر جسمی از طریق تنظیم‌کننده‌های استرس در ژن‌هایشان.»

با این حال، پیش‌بینی کاملاً تاریک و غم‌انگیز نیست. اپی‌ژنتیک تروما ممکن است در واقع هدف تکاملی مثبتی داشته باشد.

به گفته محققان ییل، «این نشانگرهای اپی‌ژنتیک ممکن است پاسخ‌های تقویت‌شده‌ای به تجربیات استرس‌زای آینده را فعال کنند، مفهومی که به عنوان 'پرایمینگ' اپی‌ژنتیک شناخته می‌شود.» 

دکتر کریستین اسکوئیول-سالدیوار، روان‌شناس مرکز خدمات اجتماعی In Touch، می‌گوید برخی از مراجعانش که بازمانده بلایا هستند با باران، رعد و برق ترایگر می‌شوند. این می‌تواند نمونه‌ای از پرایمینگ باشد: اگر کسی نسبت به باران احساس اضطراب کند، شاید طوفان قریب‌الوقوع را جدی‌تر بگیرد و اقدامات احتیاطی انجام دهد. از طرف دیگر، ممکن است هر بار که باران نم‌نمی می‌بارد از اضطراب فلج‌کننده رنج ببرند. این دومی نمونه‌ای است از اینکه چگونه پرایمینگ اپی‌ژنتیک می‌تواند به بیماری روانی نیز منجر شود.

دوباره، امید در علم اپی‌ژنتیک نهفته است. نقوش مولکولی مرتبط با بیماری روانی برگشت‌پذیر هستند و مداخلات غیرتهاجمی وجود دارند که می‌توانند کمک کنند. 

در طول ۱۰ سال گذشته، چندین مطالعه نشان داده‌اند که روان‌درمانی با تغییرات اپی‌ژنتیک در افراد مبتلا به افسردگی، PTSD و اضطراب مرتبط است. برخی از تغییرات اپی‌ژنتیک شامل تغییراتی در عملکردهای مرتبط با پاسخ به استرس و همچنین یادگیری ترس و حافظه می‌شود. تغییرات مولکولی با بهبود طیف متنوعی از علائم در شرکت‌کنندگان مطالعه همبستگی داشت.

دکترها کارلا کروفلین و آنتونی زاناس می‌نویسند: «روان‌درمانی… می‌تواند به‌عنوان یک مداخله اپی‌ژنتیک مفهوم‌سازی شود. [می‌تواند] به‌عنوان بخشی از فرآیند درمانی به‌طور مفیدی بر اپی‌ژنوم تأثیر بگذارد.» 

رویکرد درمانی دکتر اسکوئیول-سالدیوار شامل کمک به مراجعان برای ارتباط دادن رفتارهایشان به تجربیات گذشته، مانند قرار گرفتن در معرض طوفان‌ها، می‌شود. او همچنین به آن‌ها کمک می‌کند رفتارهایشان را به رفتارهای خانواده‌هایشان ربط دهند. 

«اینجا در فیلیپین، ممکن است چهار نسل در یک خانه با هم زندگی کنند. نسل Z ممکن است بیبی‌بومرها را ببیند که واکنش‌های شدیدی به چیزی نشان می‌دهند که آن‌ها هم واکنش‌های شدیدی به آن دارند. ما می‌توانیم این را تشخیص داده و به توسعه استراتژی‌های مقابله‌ای برای بازسازی توانایی‌های افراد کمک کنیم.»

قرار گرفتن در معرض در خانوارهای بین‌نسلی نمونه‌ای از چیزی است که مددکار اجتماعی پاتریس پترسون آن را «بافت مهم برای بهتر شدن» می‌نامد. او چارچوب «۳c» روان‌شناس دب دانا — ارتباط، بافت و انتخاب — را برای بازسازی حس امنیت توضیح می‌دهد. افزودن بافت برای بازماندگان تروما و تروما بین‌نسلی، تأثیرات پنهان قبلی را به آگاهی هشیار می‌آورد.  

همان‌طور که پترسون توضیح می‌دهد: «این بافت به مردم کمک می‌کند بدانند که 'من شکسته نیستم، من منطقی هستم، علائمم منطقی هستند' بر اساس تجربیاتم و تجربیات کسانی که پیش از من آمدند.»

دکتر اسکوئیول-سالدیوار می‌گوید که به‌طور کلی، بافت روایی در درمان می‌تواند احساس عاملیت را در میان بازماندگان بازسازی کند تا در برابر چالش‌هایی مانند بلایای آب‌وهوایی کمتر احساس درماندگی کنند.

تأثیر حمایت روان‌شناختی از این قبیل می‌تواند بسیار فراتر از سلامت فردی برود. 

کروفلین و زاناس می‌نویسند: «چون تغییرات اپی‌ژنتیک می‌توانند در طول نسل‌ها منتقل شوند، تغییرات اپی‌ژنتیک ناشی از روان‌درمانی ممکن است به نسل‌های بعدی منتقل شوند و دیدگاه‌های جدیدی درباره پیشگیری بین‌نسلی از بیماری روانی ایجاد کنند.»

اپی‌ژنتیک می‌تواند به ارائه دلایل برای افزایش سرمایه‌گذاری در حمایت از سلامت روان برای آمادگی و بازیابی پس از بلایا کمک کند، حمایتی که می‌تواند سلامت روان بازماندگان و نسل‌های آینده را بهبود بخشد. اما مانند همیشه چالش در اجرا نهفته است. در هشت سال از زمان تصویب قانون بهداشت روان، سرمایه‌گذاری فدرال در سلامت روان در محدوده ۳-۵٪ باقی مانده است. تنها امسال به ۷٪ از بودجه ملی افزایش یافته است. اما حتی با سرمایه‌گذاری، فساد همچنان مانعی است. 

امید در واحدهای دولت محلی (LGUs) متعهد به خدمت به جوامع محلی خود نهفته است. دکتر علی‌بودبود تأکید می‌کند که پس از یولاندا، تلاش برای آموزش کارگران بهداشت اجتماعی و تخصیص پول برای حمایت روان‌شناختی نمونه مثبتی از ساخت «سیستم‌های سلامت روان واکنش‌پذیر به آب‌وهوا» منطقه‌ای بود. او اشاره می‌کند که در سال‌های اخیر پیشرفت‌هایی حاصل شده است. 

فقط می‌توان امیدوار بود که این پیشرفت‌ها با شدت طوفان‌های آینده همگام باشند. – Rappler.com